光感型药疹的症状是什么？光感型药疹怎么治疗？

　　大多数药物都具有引起药疹的可能性 其中包括中草药物 但以抗原性较强者引起的最多。常见者为磺胺类 四环素 灰黄霉素 酚噻嗪类 萘啶酸 苯海拉明 去敏灵 奎宁 异烟肼 维生素B1 氨甲喋呤等。此外 对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者 发生药疹的危险性比较大。

　　合并症可伴发支气管肺炎或皮肤化脓性感染 以及伴发肝损害。合并肺炎通常因过敏所致抵抗力低下合并了呼吸道感染所致。皮肤化脓性损伤 主要和皮肤卫生不洁有关。肝功损害与药物直接作用或其代谢物导致的肝细胞的损伤 也可能因肝功能不全 造成药物以及代谢物的蓄积造成中毒性损伤 需要动态监测肝功能 避免引起爆发性肝损伤而危及生命。

　　服药后需经紫外线作用后才出现皮损 分光毒及光过敏性反应两类。

　　1 诱发药物：磺胺类 四环素 灰黄霉素 酚噻嗪类 萘啶酸 苯海拉明 去敏灵 奎宁 异烟肼 维生素B1 氨甲喋呤等。

　　2 临床表现：光毒反应性损害 可发生在初次服药的患者 经日晒后2～8h 暴光部位皮肤出现红斑 水肿或大疱 光过敏反应性损害则于暴光后有5～20天致敏潜伏期 以后再暴光时 于数分至48h内发病 皮损可为红斑风团性损害 也可为丘疹 水肿性斑块 结节 水疱或湿疹样等多形态性损害 除暴光部位外 非暴光部位也可发生 均伴瘙痒。

　　光感性药疹为医源性疾病 因此 必须注意：

　　1 用药前应询问病人有何种过敏史 避免使用已知过敏或结构相似的药物。

　　2 用药应有的放矢 尽量选用致敏性较低的药物。治疗中药疹的早期症状 如突然出现瘙痒 红斑 发热等反应 应立即停止可疑药物 密切观察并争取确定致敏药物。

　　本病通常具有明确的用药史 在接受光照后 可使药物中某种成分分解引起过敏反应 故临床主要做下述检查项目：

　　1 血常规：由于本病与过敏因素有关 可有嗜酸性粒细胞数量以及比例明显升高 中性粒细胞以及单核细胞数相对减少。

　　2 过敏原检测：由于本病与过敏因素有关 通常身体属于过敏性体质 故过敏原检查可明确是否还有其他过敏物质。

　　3 生化全项：严重病例可造成肝肾功能损伤以及电解质紊乱 甚至肝肾功能衰竭 临床治疗过程中复查生化项目。

　　一 治疗：尽可能明确 立即停用致敏或可疑致敏性药物 并终身禁用。鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出。对由重金属如砒 金等引起的药疹 要给与络合剂 如二巯基丙醇（BAL）等使之与重金属离子络合后从尿中排出。

　　二 对症及支持疗法：对重型药疹的治疗原则为及时抢救 尽早收入院治疗。

　　1 抗休克与供氧：对伴发过敏性休克者要分秒必争 立即皮下或肌内注射1：1000肾上腺素0.3～0.5ml。呼吸困难者予以吸氧 喉头水肿已堵塞呼吸道时 可考虑气管切开。

　　2 激素：对Steveus-Johson综合征 TEN 重症剥脱性皮炎型药疹者 及早使用大剂量糖皮质激素为挽救生命的关键措施。用量应足以控制临床症状为准。症状控制后应尽快减量至停药。

　　3 抗组胺药：选H1受体拮抗剂 如苯海拉明每次50mg 每日3次或20mg肌注 每日3次等 对皮肢瘙痒与水肿的缓解有一定效果。

　　4 维持水电解质平衡：注意胶体或蛋白质的输入量 必要时输血或血浆。

　　5 预防及治疗感染。

　　6 粘膜损害的处理：可用3％硼酸水清洗结膜 皮质类固醇眼药滴眼每3h一次。

　　7 皮肤损害的局部治疗：选用无刺激 具保护性并有一定收敛作用的药物 根据损害的特点进行治疗。